Экспертная статья
Боли в суставах: причины, диагностика и современные подходы к лечению
Боль в колене при подъёме по лестнице заставляет замедлить шаг и искать опору. Место боли ещё не указывает на её причину: симптомы могут быть связаны с самим суставом или окружающими тканями.
Если боль появилась после травмы или регулярно усиливается при нагрузке, консультация травматолога-ортопеда в Москве поможет оценить состояние сустава и окружающих тканей. При травме, перегрузке и артрозе подходы к лечению будут различаться.
Содержание статьи
Основные причины боли в суставах
Травма может сопровождаться повреждением связок, сухожилий, костей и внутрисуставных структур. Например, в колене могут повреждаться мениски — хрящевые образования, участвующие в распределении нагрузки.
Повторяющиеся движения и перегрузки способны вызывать проблемы с окружающими сустав тканями. Так, боль в плечевом суставе иногда связана с сухожилиями вращательной манжеты — группы мышц, которые помогают поднимать и поворачивать руку. Причиной боли бывает и воспаление околосуставной сумки — небольшой полости, уменьшающей трение между тканями.
Остеоартрит, или артроз, затрагивает не только хрящ, но и кость под ним, суставную оболочку и другие структуры. Его развитию способствуют перенесённые травмы, особенности нагрузки и избыточная масса тела. Сводить такую боль только к возрасту или «отложению солей» неправильно.
Симптомы, которые важно описать врачу
Расскажите, когда появилась боль, сколько она длится и какие действия её усиливают. Отметьте боль в покое или ночью, слабость, припухлость и ограничение движений. Скованность суставов — затруднение движений после сна или отдыха — тоже важно описать, указав её продолжительность.
Сообщите о недавних травмах, изменении привычной нагрузки, температуре и общем недомогании. Один отдельный симптом не определяет диагноз.
Что сообщить врачу о боли в суставах
| Наблюдение | Что уточнить | Пример описания |
|---|---|---|
| Начало боли | Когда появилась, с чем совпала | «Началось после падения, раньше не беспокоило» |
| Локализация | Где именно болит | «Болит правое колено с внутренней стороны» |
| Связь с нагрузкой | Какие действия усиливают боль | «На лестнице больнее, сидя становится легче» |
| Скованность | Когда возникает и сколько длится | «После сидения первые шаги даются с трудом» |
| Припухлость | Когда появилась, меняется ли кожа | «К вечеру колено опухает, утром припухлость меньше» |
Когда нужна срочная медицинская помощь
Не ждите плановой записи при следующих признаках:
- Сустав быстро опух, стал горячим и болезненным, особенно если появились температура, озноб или выраженное недомогание. Требуется осмотр в тот же день для исключения инфекции. Отсутствие температуры не отменяет срочности.
- После травмы возникла сильная боль, заметная деформация, невозможно наступить на ногу либо появилось онемение. Обращайтесь немедленно в травмпункт или приёмное отделение.
При тяжёлом состоянии или невозможности безопасно добраться вызывайте скорую помощь. Повторяющуюся умеренную боль без тревожных признаков можно обсудить на плановом приёме. Нарастание симптомов — повод обратиться раньше.
Как устанавливают причину суставной боли
Диагностика заболеваний суставов начинается с беседы и осмотра. Врач оценивает болезненность, объём движений, мышечную силу и устойчивость сустава. При необходимости проверяет соседние области: например, источник боли в плече иногда находится в шее.
Рентгенографию назначают для оценки костей, последствий травмы и признаков артроза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает увидеть жидкость в суставе, изменения сухожилий и других мягких тканей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна при определённых повреждениях, например при подозрении на разрыв мениска или связки. Она не обязательна каждому пациенту и не является универсальной заменой другим методам.
Результаты исследований сопоставляют с жалобами и осмотром: выраженность изменений на снимках не всегда соответствует силе боли. Анализы назначают по конкретным показаниям, в том числе для оценки безопасности лекарственной терапии. При выраженном воспалении может потребоваться пункция — получение жидкости из сустава иглой для исследования, например для исключения инфекции.
Современные подходы к лечению
Задачи лечения — уменьшить боль и воспаление, восстановить движения и подобрать допустимую нагрузку. При повреждении сухожилий плеча врач может временно ограничить болезненные движения и затем подобрать лечебные упражнения.
При артрозе колена регулярные упражнения помогают уменьшать боль и улучшать функцию сустава. Программу подбирают с учётом возможностей человека: она может включать укрепление мышц и тренировку подвижности. Полный отказ от активности не заменяет лечение. При избытке массы тела её постепенное снижение также помогает уменьшить симптомы.
Противовоспалительные препараты назначают по показаниям. Они уменьшают боль, но имеют ограничения при заболеваниях желудка, почек и сердечно-сосудистой системы. Врач учитывает эти риски и взаимодействия с уже принимаемыми лекарствами.
Инъекции не являются обязательным этапом. Например, при артрозе колена введение глюкокортикоида — противовоспалительного гормонального препарата — иногда используют для кратковременного облегчения симптомов. Оно не восстанавливает хрящ, а повторные введения имеют ограничения.
При некоторых разрывах сухожилий плеча может потребоваться их восстановление. При тяжёлом артрозе колена, когда боль и ограничение движений существенно мешают жизни, а нехирургическое лечение не помогает, обсуждают замену сустава.
Лечение суставов в Москве: выбор врача
Травматолог-ортопед занимается травмами и их последствиями, артрозом, повреждениями связок и сухожилий. К нему обращаются с болью при нагрузке и ограничением подвижности после повреждений.
Если причина жалоб неясна, особенно при стойкой припухлости нескольких суставов и длительной утренней скованности, начните с терапевта. Может потребоваться консультация ревматолога: такие симптомы не стоит автоматически относить к ортопедическим проблемам.
Перед приёмом:
- Запишите симптомы и повседневные действия, которые стали труднее.
- Подготовьте список лекарств, включая безрецептурные средства, сведения об аллергии и хронических заболеваниях.
- Возьмите результаты выполненных обследований: анализы, заключения и сами снимки.
При повторяющейся боли в суставах или ограничении движений обратитесь за медицинской оценкой, чтобы уточнить причину и подобрать лечение.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Автор материала
