Неалкогольный жировой гепатоз

Стоимость услуг гастроэнтеролога на Выставочной

Узнайте стоимость консультации и запишитесь на прием к врачу +7 (499) 705-75-25

Неалкогольный жировой гепатоз

Неалкогольный жировой гепатоз – разновидность гепатоза, сопровождающаяся дистрофией гепатоцитов, некроза печени под воздействием токсикогенных или наследственно-врожденных факторов. Заболевание относится к невоспалительным патологиям и длительно протекает бессимптомно. Чаще всего встречается жировая дистрофия или стеатоз. Патологический процесс выявляется, преимущественно, случайно при исследовании по поводу других заболеваний.

Причины

В основе патогенеза неалкогольной дистрофии печени лежит нездоровый образ жизни:

• нарушение в организации питания;
• чередование диет, голодания с перееданием;
• ожирение;
• высококалорийное питание;
• малоподвижность.

Фактором риска выступает сахарный диабет, почечная недостаточность, метаболический синдромом. Последний фактор представляет собой совокупность обменных, гормональный и клинический расстройств, в том числе сочетанных, которые влекут развитие жизнеугрожающих осложнений.

Классификация и виды – каким бывает жировой гепатоз

Критерии неалкогольной жировой болезни печени многочисленны. Клиническую значимость имеют тип жироотложения, клинико-морфологические формы и другие.

По типу отложения жира

Клиницисты выделяют несколько типов:

• очаговый без проявлений клинических проявлений;
• диссеминированный с выраженным симптомокомплексом;
• локализованный зональный с отложением в различных отделах печени;
• диффузный или микровезикулярный стеатоз.

Объем подкожно-жировой клетчатки на органах и в клеточных структурах варьирует, как и степень дистрофии тканей.

По характеру возникновения

По этиологическим факторам выделяют:

• первичный гепатоз, ассоциированный с влиянием внешних метаболических нарушений: сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение, эндокринные патологии;
• вторичный стеатоз, вызванный влиянием медикаментов, хирургического вмешательства на органах гепатобилиарной системы, голоданием, нарушением диеты.

Вторичный стеатоз может быть вызван инфекционно-воспалительными процессами.

По клинико-морфологическим формам

На основании данных клинико-лабораторных исследований, пункционной биопсии и инструментальных методов обследования различают несколько форм:

1. Неалкогольный стеатоз. Обращает внимание отсутствие инфильтративных очагов и клинических проявлений воспаления, фиброзного преобразования тканей, дегенерации гепатоцитов – клеток печени.
2. Неалкогольный стеатогепатит (в аббрев. НАСГ). Стеатоз с инфильтрацией тканей, дегенерацией гепатоцитов, фиброзом печени. Иногда фиброз не регистрируется.
3. Циррозное преобразование печени в исходе неалкогольного стеатогепатита.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль печени.

При диагностике неалкогольного гепатоза обращают внимание на активность патологического процесса, фоновые патологии, клинический и жизненный анамнез больного. Диагноз устанавливается комплексно.

Симптомокомплекс

Довольно часто больные с жировым гепатозом не предъявляют жалоб. Патологию выявляют случайно при обследовании по поводу иных заболеваний, во время диспансеризации. При любых формах стеатоза отмечают ряд метаболических проявлений:

• ожирение;
• увеличение объема подкожно-жировой клетчатки в абдоминальной области;
• лабильность артериального давления, преимущественно, в сторону гипертензии;
• гиперхолестеринемия;
• нарушение обмена глюкозы.

По мере развития патологии нарастают и неспецифические симптомы: утомление, боль и тянущий дискомфорт в области правого подреберья, диспепсия. Указанные симптомы часто затрудняют диагностический поиск. Пациенты нуждаются в дифференциальной диагностике.

Диагностика

В диагностике неалкогольной жировой болезни печени применяется ряд лабораторных и инструментальных методов:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• лабораторные тесты на функциональность печеночных структур;
• фиброскан – эластометрия на определение эластичности тканей печени;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• узи и другие.

В диагностике НАЖБП используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

«Золотым стандартом» диагностики печени является фиброскан FibroScan. Повышенная плотность тканей маркируется на мониторе голубым или синим цветом, жировая – желто-красным, соединительная или фиброзная – зеленым. Специфичность методики позволяет избежать необоснованных пункционных биопсий.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями неалкогольного жирового гепатоза является фиброзное преобразование тканей печени и снижение функциональности органа. Последствия приводят к циррозу печени с тенденцией к печеночной недостаточности.

Наиболее редким осложнением считается гепатоцеллюлярная карцинома. Однако, в группе онкогенного риска лица с отягощенным наследственным или клиническим анамнезом.

Лечение

Разработанные схемы лечения неалкогольного жирового гепатоза преследуют три основные задачи:

• устранение фоновой патологии;
• профилактика осложнений;
• предупреждение рецидива и прогрессирования болезни.

Учитывая, что основная причина ассоциирована с нарушением питания и метаболическим синдромом, рекомендовано обратить внимание на питание. Цели лечения:

• коррекция липидно-жирового и углеводного обмена;
• очищение печени;
• снижение веса;
• улучшение структуры печени на начальных стадиях патологии;
• купирование факторов риска;
• восстановление процессов окисления в гепатоцитах.

Критерием успешной терапии является дезинтоксикация организма, восстановление функциональности пищеварительной и гепатобилиарной системы, снижение веса, улучшение самочувствия.

После лечения наступает заметное улучшение дезинтоксикационной (защитной), пищеварительной и метаболической функции печени, пациенты теряют в весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и физическая работоспособность.

Медикаментозная коррекция

Консервативное лечение назначается в качестве этиотпропной, симптоматической и профилактической терапии:

• препараты-инсулиносенситайзеры для преодоления инсулинрезистентности (гипогликемические препараты: метформин, росиглитазон, пиоглитазон);
• токоферол – витамин Е для улучшения липидного обмена, регенерации клеточных структур;
• прием Омега-3 особенно показано при триглицеридемии и патологий печени, отклонении от референсных значений анализов крови на печеночные ферменты;
• фибраты для снижения уровня холестерина;
• урсодезоксихолевая кислота для цитопротекторного и мембраностимулирующего эффекта, в том числе для улучшения концентрации печеночных ферментов;
• препарат на основе адеметионина для коррекции метаболизма гепатоцитов;
• эссенциальные фосфолипиды в качестве гепатопротектора;
• глицирризиновая кислота.

Нередко требуется коррекция микробиоценоза кишечника. При неэффективности лечения пробиотиками показана антибактериальная терапия.

В крайнем случае врач рекомендуется хирургическое лечение – бариатрическую операцию по коррекции веса. Однако, это лишь одна из симптоматических мер, которые могут начать процесс снижения веса.

Записаться на прием к врачу по поводу диагностики и лечения неалкогольного гепатоза печени можно по телефону или на сайте медицинского центра на Выставочной в г. Москве. Мы всегда рады видеть вас в качестве клиентов. Лучшим свидетельством нашей успешной работы являются благодарные отзывы пациентов и их родственников.

Если Вы живете или работаете на северо-западе Москвы у метро Выставочная, запишитесь на первичный прием в нашу медицинскую клинику по телефону +7 (499) 705-75-25